2.4 循環(huán)系統(tǒng)
一、概述
循環(huán)系統(tǒng)包括血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴循環(huán)系統(tǒng)。血液循環(huán)指血液從心臟流向全身、再從全身回到心臟的過程，該系統(tǒng)包括血液、心臟和血管。淋巴循環(huán)是指全身淋巴液進(jìn)人血管、參加血液循環(huán)的過程，淋巴系統(tǒng)包括淋巴液、淋巴管和淋巴結(jié)。
循環(huán)系統(tǒng)在機(jī)體中起著運(yùn)輸各種物質(zhì) (養(yǎng)料、氧、廢物和二氧化碳)的作用。
(一)血液循環(huán)系統(tǒng)
1.血液
白細(xì)胞體積較大，數(shù)目較少，每立方毫米血液中約5000一10000個(gè)。白細(xì)胞能吞噬病菌，當(dāng)白細(xì)胞數(shù)量少于正常值時(shí)，機(jī)體抵抗力降低，容易感染疾病。白細(xì)胞數(shù)目明顯增多，則反映機(jī)體己有病菌感染。
血小板很小，能止血和凝血，皮膚上傷口出血時(shí)，血小板與血漿中的纖維蛋白和鈣共同作用，凝成血塊堵住傷口。傷口較大時(shí)，血小板可使血管收縮，減少出血。每立方毫米血液中約有血小板10萬一30萬個(gè)。
2.心臟
心臟位于胸腔內(nèi)，形狀像個(gè)桃子，心底部連接著主動(dòng)脈，心尖游離向左下方。
心臟內(nèi)部有四個(gè)腔。上面兩個(gè)叫心房，下面兩個(gè)叫心室。房室之間有瓣膜，為單向的閥門，保證血液從心房流向心室，而不會(huì)倒流。心臟左右兩半互不相通。
心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)稱心率，測心率應(yīng)在受試者處于安靜狀態(tài)時(shí)測。
3.血管
血管是血液循環(huán)的通道，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。
動(dòng)脈是血液從心臟流向全身的管道。連接左心室的是主動(dòng)脈，管壁很厚、富有彈性，管徑較粗大。由于心室收縮的推動(dòng)力及血管壁的彈性，主動(dòng)脈內(nèi)的血流速度很快。主動(dòng)脈分出頸動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等，再逐級(jí)分支，越分越細(xì)，管壁也越來越薄，血液流速逐漸減慢。
毛細(xì)血管由動(dòng)脈逐級(jí)分支后形成。管徑極小，管壁極薄。血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，速度極慢，使血液中的氧及養(yǎng)料能透出毛細(xì)血管壁輸送給細(xì)胞同時(shí)，細(xì)胞代謝的廢物又透過管壁進(jìn)入毛細(xì)血管再進(jìn)入靜脈。
靜脈是血液流回心臟的管道，由毛細(xì)血管靜脈端逐漸匯集而成。與動(dòng)脈相反，它是越來越粗，最粗大的是連接右心房的上、下腔靜脈。經(jīng)過物質(zhì)交換后的血液由靜脈進(jìn)入右心房，再入肺進(jìn)行氣體交換。
血液流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，稱血壓，一般指動(dòng)脈壓。心室收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力稱收縮壓，心室舒張時(shí)產(chǎn)生的壓力稱舒張壓。
心臟有節(jié)律地收縮舒張時(shí)，會(huì)引起主動(dòng)脈的搏動(dòng)，并沿著動(dòng)脈管壁傳播，使身體其他部位的動(dòng)脈管壁也跟著搏動(dòng)，稱為脈搏。脈搏可反映心臟和動(dòng)脈的機(jī)能狀況。
4.血液循環(huán)
血液循環(huán)可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。
體循環(huán):由于左心室收縮血液進(jìn)入主動(dòng)脈、各級(jí)動(dòng)脈、全身毛細(xì)血管網(wǎng)(進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換)，再進(jìn)入各級(jí)靜脈、上下腔靜脈、流回右心房。主動(dòng)脈及各級(jí)動(dòng)脈中的血液富含氧氣，顏色鮮紅，是動(dòng)脈血靜脈血顏色發(fā)暗，含較多廢物和二氧化碳。
肺循環(huán):由于右心室收縮血液進(jìn)人肺動(dòng)脈，到肺泡壁毛細(xì)血管 (進(jìn)行氣體交換)，再經(jīng)肺靜脈流回右心房。
5.心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)
心臟和血管的活動(dòng)，受植物性神經(jīng)支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，心跳加快、血壓上升副交感神經(jīng)興奮時(shí)，心跳減慢，血壓降低。
(二)淋巴系統(tǒng)
1. 淋巴循環(huán)
淋巴循環(huán)是血液循環(huán)的輔助裝置，包括淋巴液、淋巴管、淋巴結(jié)、扁桃體等。八淋巴液和淋巴管
細(xì)胞代謝的廢物及細(xì)胞間的水分，滲透進(jìn)淋巴管，形成淋巴液。毛細(xì)淋巴管分布于全身，逐漸匯合成較大的淋巴管，最后匯集到兩根較粗的淋巴干。淋巴干與上、下腔靜脈相通，淋巴液由此進(jìn)入靜脈，加大血液循環(huán)。
2.淋巴結(jié)
淋巴管道上有許多大小不一的扁圓形小體，叫淋巴結(jié)。淋巴結(jié)大多成群存在，身體淺表部位的淋巴結(jié)群主要在頸部、腋窩、腹股溝等處。淋巴細(xì)胞隨淋巴液進(jìn)入血液循環(huán)，參與機(jī)體的免疫功能。不同部位的淋巴結(jié)能過濾一定范圍的淋巴液，扣留并消滅其中的異常細(xì)胞和病菌。同時(shí)，淋巴結(jié)會(huì)腫大、疼痛，所以，淋巴結(jié)的狀況，可作為診斷疾病的參考。
3.扁桃體
扁桃體位于咽部后壁兩側(cè)，與機(jī)體免疫有密切關(guān)系。
二、幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)
(一)血液
幼兒的血液總量相對(duì)比成人多，約占體重的8%一10%。但幼兒的造血器官易受傷害，某些藥物及放射性污染對(duì)造血器官危害極大。
嬰幼兒生長發(fā)育迅速，血液循環(huán)量增加很快，喂養(yǎng)不當(dāng)或幼兒嚴(yán)重挑食、偏食，容易發(fā)生貧血。
幼兒血液中血小板數(shù)目與成人相近，但血漿中的凝血物質(zhì) (纖維蛋白、鈣等)較少，因此一旦出血，凝血較慢。
幼兒白細(xì)胞吞噬病菌能力較差，發(fā)生感染容易擴(kuò)散。
(二)心臟
由于嬰幼兒心輸出量少，而新陳代謝旺盛，為滿足需要，只有加快心率來補(bǔ)償。年齡越小，心率越快。
常以測量脈搏來表示心率。兒童的脈搏很容易受內(nèi)外各種因素的影響而不穩(wěn)定，如哭鬧、進(jìn)餐、發(fā)熱、運(yùn)動(dòng)等都會(huì)影響脈搏。因此，測量脈搏應(yīng)在兒童安靜時(shí)進(jìn)行。
(三)淋巴器官
幼兒時(shí)期淋巴系統(tǒng)發(fā)育較快，淋巴結(jié)的保護(hù)和防御機(jī)能顯著。扁桃體在4~10歲發(fā)育達(dá)到高峰，此年齡階段兒童易患扁桃體炎。
三、幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保健
(一)合理組織體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)
組織幼兒進(jìn)行適合其年齡特點(diǎn)的體育鍛煉，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)造血機(jī)能能提高心臟的工作能力，增加每搏輸出量。
組織幼兒鍛煉應(yīng)注意讓幼兒每天有體育活動(dòng)時(shí)間，但對(duì)不同年齡、不同體質(zhì)的幼兒應(yīng)安排不同時(shí)間、不同強(qiáng)度的活動(dòng)。避免長時(shí)間的劇烈活動(dòng)以及要求憋氣的活動(dòng) (如拔河比賽等)。運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束時(shí)做整理活動(dòng)，尤其在比較劇烈的運(yùn)動(dòng)后不宜立即停止。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)，心臟向骨骼肌輸送大量血液，如果立即停止運(yùn)動(dòng)，血液仍留存在肌肉中，靜脈回流減少，使心輸出量減少，血壓降低，可造成腦暫時(shí)缺血，引起惡心、嘔吐、面色蒼白、心慌甚至?xí)灥沟群蠊?/P>
(二)預(yù)防動(dòng)脈硬化應(yīng)始于兒童
預(yù)防動(dòng)脈硬化應(yīng)從幼年開始，使幼兒形成有利于健康的飲食習(xí)慣。兒童膳食應(yīng)控制膽固醇和飽和脂肪酸的攝人量，同時(shí)，宜少鹽，口味"淡"。(三)糾正幼兒挑食、偏食的毛病，預(yù)防缺鐵性貧血。
(四)發(fā)燒時(shí)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)。
2.5呼吸系統(tǒng)
一、概述
人體不斷吸進(jìn)氧氣、呼出二氧化碳的過程，稱為呼吸。
呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是氣體進(jìn)出肺的通道。肺是氣體交換的場所。
(一)呼吸道
1.鼻
鼻腔被鼻中隔分為左右兩腔。鼻腔前部有皮膚，上有鼻毛，其余部分覆蓋著粘膜，分布著豐富的血管，能溫暖和濕潤吸人的空氣。鼻粘膜能分泌粘液，其中含有能滅菌的酶類，空氣進(jìn)入鼻腔被鼻毛和鼻粘膜過濾、凈化。鼻旁竇是鼻腔周圍含氣的空腔，發(fā)音時(shí)起共鳴作用。鼻還是嗅覺器官。
2.咽
咽是呼吸道與消化道的共同通道。鼻咽部后壁兩側(cè)上方，有一對(duì)咽鼓管開口，通過咽鼓管與中耳鼓室相通。
3.喉
喉既是呼吸道的一部分，也是發(fā)音器官。喉腔前上部有一塊葉狀的會(huì)厭軟骨，吞咽時(shí)，喉上升，會(huì)厭軟骨就蓋住喉口，防止食物進(jìn)入呼吸道。喉腔側(cè)壁左右各有一條聲帶，兩條聲帶之間的空隙叫聲門裂。發(fā)音時(shí)，聲帶拉緊，聲門裂縮小，呼出的氣流沖擊聲帶，使之振動(dòng)而發(fā)出聲音。
4.氣管、支氣管
氣管上與喉相接，下人胸腔分為左、右支氣管。管壁內(nèi)表面覆蓋著有纖毛的粘膜，能分泌粘液，能粘住吸人的塵粒與病菌，粘膜上密集的纖毛不斷向喉口方向擺動(dòng)，經(jīng)咳嗽將痰排出體外。
(二)肺
肺位于胸腔內(nèi)。支氣管入肺后逐級(jí)分文，越分越細(xì)，最后形成肺泡管，附有很多肺泡。
肺泡壁很薄，外面纏繞著毛細(xì)血管網(wǎng)和彈性纖維。彈性纖維使肺泡富有彈性。毛細(xì)血管與肺泡緊貼在一起，有利于氣體交換。
(三)呼吸運(yùn)動(dòng)
胸廓有節(jié)律地?cái)U(kuò)大和縮小，稱為呼吸運(yùn)動(dòng)，包括肋骨和隔肌的運(yùn)動(dòng)。呼吸運(yùn)動(dòng)受中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)。呼吸頻率隨年齡、性別的不同而有所不同。盡力吸氣后，再盡力呼出的氣體量，稱為肺活量。測量肺活量，可判斷一個(gè)人呼吸機(jī)能的強(qiáng)弱。
二、幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)
(一)呼吸器官的特點(diǎn)
嬰幼兒鼻腔較狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，缺少鼻毛，容易受感染。感染時(shí)可引起鼻粘膜充血、腫脹，分泌增多，造成鼻腔堵塞。
鼻中隔前下方血管豐富，容易因干燥、外傷等原因出血，稱為"易出血區(qū)"。
鼻淚管較短，鼻腔感染可引發(fā)淚囊炎、結(jié)膜炎等。
幼兒喉腔狹窄，粘膜柔嫩，有豐富的血管和淋巴組織。如果感染，可因粘膜充血、腫脹使喉腔更狹窄，致呼吸困難。
幼兒喉部的保護(hù)性反射機(jī)能尚不完善，吃食物時(shí)說笑，容易將未嚼碎食物嗆人呼吸道。
幼兒聲帶容易疲勞，若發(fā)生腫脹充血，可造成聲音嘶啞。
幼兒氣管和支氣管管腔較狹窄，管壁柔軟，缺乏彈性組織纖毛運(yùn)動(dòng)較差，若發(fā)生感染易造成呼吸困難。
幼兒肺泡數(shù)量少、容積較小，若被粘液阻塞，也易引起呼吸困難。
(二)呼吸運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)
幼兒新陳代謝旺盛，機(jī)體需氧量相對(duì)比成人多，只能加快呼吸頻率以滿足需要，所以年齡越小，呼吸頻率越快。新生兒每分鐘呼吸約40一44次，1歲以內(nèi)約30次，1一3歲約24次，4-7歲約22次。
因調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)中樞發(fā)育尚未完善，嬰幼兒呼吸節(jié)律常不穩(wěn)定。因呼吸肌較弱，以腹式呼吸為主。
三、幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健
(一)培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣
1.養(yǎng)成用鼻呼吸的習(xí)慣，充分發(fā)揮鼻腔的保護(hù)作用。若幼兒白天張口呼吸，睡眠時(shí)打鼾，是由于鼻咽后壁的增殖腺肥大所致，應(yīng)去醫(yī)院診治。
2.育幼兒不挖鼻孔，以防鼻腔感染或引起鼻出血。
3.教育幼兒咳嗽、打噴嚏時(shí)，不要面對(duì)他人，用手帕捂住口鼻。教給幼兒正確的擤鼻涕方法。
4.不要讓幼兒蒙頭睡眠，以保證吸人新鮮空氣。
(二)保持室內(nèi)空氣新鮮
新鮮空氣含氧量充足，能滿足機(jī)體需要。室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣。
(三)科學(xué)組織幼兒進(jìn)行體育鍛煉和戶外活動(dòng)
經(jīng)常參加戶外活動(dòng)和體育鍛煉，可以加強(qiáng)呼吸肌的力量，促進(jìn)胸廓和肺的正常發(fā)育，增加肺活量。戶外活動(dòng)還能提高呼吸系統(tǒng)對(duì)疾病的抵抗力，預(yù)防呼吸道感染。
(四)嚴(yán)防呼吸道異物
培養(yǎng)幼兒安靜進(jìn)餐的習(xí)慣，不要邊吃邊說笑。教育幼兒不要邊玩邊吃小食品，更不可拋起來 "接食"。
不要讓嬰幼兒玩玻璃球、硬幣、扣子、豆類等小東西。教育他們不要把這些小物件放大鼻孔。嬰幼兒不要玩塑料袋，以防他們套到頭上。
(五)保護(hù)幼兒聲帶
選擇適合幼兒音域特點(diǎn)的歌曲或朗讀材料，每句不要太長，每次練習(xí)時(shí)，發(fā)聲時(shí)間最多在4-5分鐘內(nèi)。鼓勵(lì)幼兒用自然、優(yōu)美的聲音唱歌、說話，避免高聲喊叫。練習(xí)發(fā)聲的地點(diǎn)應(yīng)保持空氣流通，溫度濕度適宜。冬季不要在室外練聲，要避免幼兒在溫度驟變的情況下練習(xí)發(fā)聲。